Insufflateur BAVU

BAVU : définition

Le BAVU ou ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle est utilisé par les pompiers, les services d'urgence, les services hospitaliers et ambulanciers. Il s'agit d'un ballon rempli d'air qui sert à apporter de l'oxygène à une victime d'arrêt respiratoire via compression manuelle. Il est préférable de relier le BAVU à une bouteille d'oxygène. Un masque hermétique expulse l'air directement dans la bouche et le nez de la victime tandis qu'une valve anti-retour permet une séparation entre l'oxygène expulsé et insufflé.

Il peut également être utilisé pour administrer des médicaments pulvérulents (poudre) par voie orale à des patients inconscients.

BAVU : que choisir ?

Bien choisir un BAVU est primordial en fonction de l'utilisation qui va en être faite. Voici les critères à prendre en compte :

Réutilisable ou à usage unique : Il existe des ballons autoremplisseurs à valve unidirectionnelle en silicone qui peuvent être lavés à haute température. On dit d'eux qu'ils sont autoclavables, c'est à dire lavables à l'autoclave : un appareil de stérilisation chirurgicale à la vapeur. À l'inverse, il existe des BAVU à usage unique en PVC. La différence de prix entre un BAVU jetable et un BAVU réutilisable est logiquement conséquente.
La présence d'un ballon réserve ou pas : Les BAVU fonctionnent grâce à un ballon réserve qui se remplit d'air de façon autonome et peut suppléer 100% de l'oxygène nécessaire. Un BAVU insufflateur sans ballon réserve peut tout de même fonctionner mais apporte seulement 21% d'oxygène pure. Cette solution reste toujours plus efficace qu'une ventilation via bouche à bouche, mais lors de l'achat d'un BAVU il est préférable de vérifier la présence d'un ballon réserve.
L'adaptabilité des masques : Tous les masques ne possèdent pas le même embout, il est préférable de prendre connaissance des gammes de masques qui peuvent se greffer à tel ou tel BAVU avant de l'acheter.
La valve de suppression : Elle permet une meilleure utilisation d'un ballon de réanimation sur enfant et nourrisson. Elle contrôle l'air délivré lors de l'insufflation. Lors d'une réanimation cardiaque sur un enfant en bas-âge, la quantité d'oxygène insufflée doit être minime. Il est donc important de savoir qui sont les potentielles victimes d'arrêt cardio respiratoire à prendre en charge.
Le volume maximum d'air par compression : Chaque ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle possède un volume maximum d'air pouvant être insufflé lors de la compression du ballon insufflateur. Le volume délivré est exprimé en millilitres d'oxygène expulsé. Ce volume est différent selon que la victime soit un enfant ou un adulte. Chez un adulte, le volume d'air à insuffler doit être compris entre 800 et 1200 ml, chez l'enfant le geste doit être interrompu dés lors que le thorax se soulève.
Le volume du réservoir : Un ballon réserve peut stocker entre 500 et 2500ml d'O2. L'oxygène n'est évacué que partiellement à chaque compression de la poche d'insufflation.
La présence d'un filtre : Certains insufflateurs BAVU sont équipés d'un filtre qui chauffe et humidifie l'oxygène à délivrer à la victime d'un arrêt respiratoire.

Cet ensemble de critères permet de se diriger vers l'insufflateur manuel qui correspond à ses besoins.

Comment choisir son masque BAVU ?

Aussi important que l'insufflateur en lui-même, le masque du BAVU est à choisir avec précaution. À noter que certains masques ne s'adaptent qu'au modèle de BAVU correspondant, c'est par exemple le cas du masque BAVU sans latex Ambu qui n'est compatible qu'avec un BAVU Ambu. Medisafe vous guide sur les critères de choix d'un masque pour ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle.

La taille : Les masques étanches pour BAVU sont conçus pour s'adapter à la forme du visage du patient et empêcher toute perte d'oxygène grâce à un bourrelet hermétique. Le masque doit englober la bouche et le nez du patient. Il existe sept tailles de masques :

Taille 0 : masque pour nouveau-né.
Taille 1 : masque pour bébé.
Taille 2 : masque pour enfant.
Taille 3 et 4 : masque pour adolescent.
Taille 5 : masque pour adulte.
Taille 6 : masque pour grand adulte.

Réutilisable ou à usage unique : Comme pour l'insufflateur BAVU, les masques peuvent être à usage unique ou réutilisables selon la matière dans laquelle ils sont fabriqués.
L'adaptabilité : Il faut prendre en compte la compatibilité entre les différents modèles de BAVU et les différents masques. Il existe un embout universel, mais tant le masque que le BAVU peuvent être adaptés à un usage spécifique.
La présence ou non de latex : Il est conseillé d'acheter des masques BAVU sans latex afin de s'assurer du caractère hypoallergénique lors du positionnement du masque sur la victime.
Les crochets : La présence de crochets permettant de maintenir le masque en place à l'aide d'une sangle araignée est à prendre en compte. Cette option est favorisée lorsque le BAVU est utilisé par un service d'urgence (SAMU ou pompiers).

Comment utiliser un insufflateur manuel ?

Un ballon insufflateur manuel doit être utilisé selon une procédure précise. Le sauveteur doit se tenir sur le côté de la victime, corps orienté vers cette dernière. Le sauveteur se penche légèrement vers l'avant. La fréquence pour une insufflation sur adulte est de 15 compressions par minute, pour un enfant ou un nourrisson il faut effectuer entre 20 et 30 insufflations par minute.

Dégager les voies aériennes : Le premier réflexe à avoir avant même de placer le BAVU sur le visage de la victime est de s'assurer que les voies respiratoires de la personne en arrêt cardiaque sont dégagées. Le patient doit être placé sur le dos. Il faut pencher la tête en arrière à l'aide de deux doigts placés sous le menton et d'une main positionnée sur le front. Pour l'utilisation d'un BAVU sur nouveau-né, il faut laisser la tête du nourrisson en position neutre. La libération des voies respiratoires peut être facilitée par l'utilisation d'une canule de Guedel, du matériel d'intubation.
Placer le masque BAVU : Il faut positionner le masque sur le visage de la victime en englobant le nez et la bouche. Le positionnement doit se faire du nez vers le menton. La main gauche doit à partir de ce moment-là servir à maintenir le masque étanche contre le visage de la victime.
Insuffler : Il faut comprimer la valve afin d'envoyer de l'oxygène dans les poumons du patient, via le masque. Pendant que l'air est expulsé dans les poumons de la victime, le ballon réserve se remplit à nouveau en oxygène assaini. Une insufflation doit durer entre 1,5 à 2 secondes. La compression doit s'exercer avec 4 doigts, sans utiliser le pouce.
Exsuffler : La victime souffle de l'air qui est évacué à l'extérieur du BAVU grâce à la valve unidirectionnelle. Pendant ce temps, le ballon caoutchouc reprend sa forme initiale en aspirant de l'air extérieur ou en puisant dans le ballon réserve.

La formation à l'utilisation du ballon de réanimation est utile pour savoir comment bien ventiler au BAVU (puissance et rythme de compression).

Il existe certains risques liés à une mauvaise utilisation du BAVU. Une durée d'insufflation trop élevée peut par exemple causer des vomissements tandis que l'utilisation d'un ballon à oxygène inadapté peut causer une lésion d'un organe qui reçoit un volume d'air trop important et inhabituel. Il est donc nécessaire de prendre connaissance de la notice d'utilisation de son matière d'oxygénothérapie avant utilisation.

Dans quel cas utiliser un insufflateur BAVU ?

Le BAVU d'urgence est un accessoire qui augmente les chances de réussite d'une réanimation cardiaque. Il est principalement utilisé par des services d'urgence dans la prise en charge d'un patient avant le placement en service spécialisé. La ventilation manuelle permet un apport en oxygène non négligeable pour la victime. L'utilisation d'un BAVU peut être combinée à celle d'un défibrillateur automatisé externe lors d'une RCP.

Plusieurs cas d'urgence peuvent nécessiter l'utilisation d'un BAVU:

Lors du transport en urgence d'une victime d'arrêt du coeur prise en charge par le SAMU ou les pompiers. Le BAVU jetable est privilégié dans l'oxygénothérapie hors soins ambulatoires.
Suite à une mise sous intubation ou à la suite d'une intubation.
En attendant une équipe de réanimation.
Lors d'une cardioversion électrique.

Un BAVU fait parti du matériel indispensable des sauveteurs pour mener à bien un sauvetage cardiaque. Pour utiliser correctement un insufflateur BAVU, vous pouvez lire notre guide sur l'Insufflateur BAVU : comment s'en servir ?.