Oxymètre

Compact, léger et pratique, l'oxymètre de pouls fiable est un produit qui se fixe facilement au bout d'un doigt, aux orteils, sous la plante des pieds, au bout du nez ou au niveau de l'oreille. Il existe plusieurs types d'oxymètres de pouls, l'oxymètre de doigts avec écran intégré, le pédiatrique et celui à capteur séparé. Les mesures d'un oxymètre de pouls sont indiquées en SPO2 pour le taux de saturation en oxygène dans le sang et en BPM (battements par minute) pour le rythme cardiaque.

Il existe trois types d'oxymètres fréquemment utilisés en milieu hospitalier, mais également dans le cadre privé :

• L'oxymètre pincé : le plus petit et le plus fréquent des saturomètres. Un oxymètre de pouls en un seul bloc contenant capteur et écran à la fois. Il est généralement équipé d'une sangle de transport pour faciliter sa mobilité. Conçu pour un usage tant par des professionnels que par des particuliers, il s'agit d'un oxymètre digital portable qui se positionne facilement au bout du doigt.


• L'oxymètre à capteur séparé : un oxymètre plus imposant que l'oxymètre pincé. L'écran de monitoring et le capteur sont reliés par un câble. Ce saturomètre est particulièrement employé dans les services hospitaliers et les milieux médicaux. Ils permettent un suivi des paramètres vitaux à quelques mètres du patient. Le moniteur digital transportable est léger et compact afin de se porter simplement dans une poche.


• Le saturomètre pédiatrique : comme le nom l'indique, il est voué à un usage sur des enfants en bas âge. Il fonctionne généralement comme l'oxymètre pincé.

Un saturomètre professionnel est un objet tout aussi pratique que compact. Afin de l'utiliser correctement, il est important de comprendre comment fonctionne un oxymètre de pouls. L'oxymètre mesure la saturation pulsée en oxygène dans le sang via le principe d'abondance, qui mélange spectrophotométrie et pléthysmographie. Ce principe correspond à la réaction de deux lumières, une rouge et une infrarouge, sur la peau. L'oxymètre de pouls calcule de manière transcutanée le taux de saturation oxygène (SpO2) en comparant l'absorption de la lumière rouge (de longueur d'onde de 600 à 750 nm) à celle de la lumière infrarouge (de longueur d'onde de 850 à 1000 nm). L'hémoglobine oxygénée et non oxygénée n'ayant pas les mêmes réactions de transparence à la lumière. La formule de calcul est la suivante :

SPO2 artérielle = absorption pulsatile rouge (CHbO2) / absorption pulsatile infrarouge (CHb)

La fréquence de pouls est quant à elle mesurée en confrontant la quantité d'oxygène arrivant à l'extrémité fixée, à celle qui s'échappe de cette même extrémité.

Il faut placer le capteur oxymètre autour d'une peau très fine afin d'obtenir le taux de saturation pulsée en oxygène de l'hémoglobine dans les capillaires sanguins le plus précis possible. C'est pour ces raisons que la fixation à une extrémité est nécessaire. Ce modèle est recommandé de fixer son oxymètre de pouls :

• Au bout d'un doigt (majeur, index ou annulaire).
• Au lobe de l'oreille.
• Au bout d'un orteil.
• Sous la plante des pieds si la souplesse de la peau le permet.
• Au bout du nez.

Chez le nouveau-né, il est conseillé de placer l'oxymètre pédiatrique au niveau du membre supérieur droit pour obtenir un flux pulsatile correct.

Une fois placé, l'oxymètre de doigt se charge de mesurer le taux d'oxygène et la fréquence cardiaque en seulement quelques secondes afin d'appréhender au plus vite la situation.

L'excès de luminosité ou l'agitation d'un patient peuvent également fausser les résultats affichés par l'oxymètre de pouls. La présence de vernis à ongles peut également entraver la réception du capteur photonumérique et ainsi nuire à la qualité des résultats affichés par le saturomètre doigtier.

Il existe plusieurs situations qui peuvent nécessiter l'usage d'un oxymètre. Cet instrument de mesure du taux d'oxygène dans le sang artériel fait partie des recommandations de la Haute Autorité de Santé dans le suivi des patients étant atteints d'une forme symptomatique de la COVID-19 (voir notre article Oxymètre et COVID-19). Les cas suivants peuvent nécessiter un suivi par saturomètre en oxygène :

• Dans le cadre d'une hospitalisation en service de réanimation afin de surveiller l'état d'un patient.
• Dans le cas d'une anesthésie locale ou générale en hôpital pour une observation facilitée d'un patient.
• Dans le cas de bronchite pulmonaire chronique obstructive dans le but de surveiller l'oxygénation du sang du patient.
• Dans le cas d'un cancer des poumons, toujours pour surveiller la SPO 2.
• Dans tous les cas de problèmes pulmonaires nécessitant une mise sous oxygène.
• Dans le cas d'une reprise du sport après une longue période d'absence d'activité physique, notamment après un arrêt du tabac.
• Dans le cadre d'une surveillance de l'apnée du sommeil. On favorisera alors un oxymètre de mesure qui enregistre les données.
• Dans le cadre d'une surveillance des effets d'un médicament destinés à agir sur les voies pulmonaires.
• Dans le cadre d'une naissance prématurée, afin de surveiller le fonctionnement pulmonaire et cardiaque du nourrisson.

Différents symptômes peuvent également pousser à s'inquiéter et à suspecter une hypoxie. On peut par prévention utiliser un oxymètre :

• en cas de nausées inhabituelles.
• en cas de maux de tête (céphalées) dont la cause paraît énigmatique.
• en cas d'hyperventilation.
• en cas de tachycardie.
• en cas de troubles du comportement.

Il est recommandé de prendre quelques précautions lors de la manipulation d'un saturomètre afin de s'assurer que les valeurs mesurées soient les plus précises possibles. Une interprétation correcte des résultats ne peut être réalisée que par un médecin ou un professionnel de santé habilité.

• Ne pas utiliser un doigt recouvert de vernis à ongles.
• Se reposer au moins 5 minutes avant d'effectuer un diagnostic.
• Laisser l'appareil de mesure au minimum 1 minute en place pour qu'il se stabilise et affiche un résultat correct.
• Il est recommandé d'adopter une position assise ou debout lors de la mesure du rythme du coeur et de l'oxygénation.
• Effectuer la mesure dans un local à température ambiante.
• Éviter d'exposer l'outil médical à une lumière durant l'examen afin de ne pas modifier la confrontation des lumières à travers le capillaire sanguin.
• Mettre en place un carnet de suivi en cas d'une utilisation régulière d'un oxymètre médical.