Injection & Prélèvement

Une injection médicamenteuse consiste à introduire des médicaments directement dans le corps d'un patient grâce à une seringue à aiguille, un perfuseur ou un cathéter médical. Le plus souvent les injections sont réalisées en tant que soin infirmier. Pour réaliser une telle action, le personnel soignant doit bien veiller à la stérilité de son matériel d'injection et veiller à l'hygiène des mains en se lavant les mains avec du gel anti-bactérien et en portant des gants stériles. La zone d'introduction, ou point de ponction, doit également être nettoyée avant pénétration de matériel. Il existe plusieurs types d'injection :

• L'injection sous cutanée : le médicament ou le soluté est introduit directement dans l'hypoderme. Il est souvent utilisé en soin infirmier, mais aussi par les personnes diabétiques pour un traitement à l'insuline à domicile.
• L'injection intra-musculaire : le soluté ( huileux, antibiotique, hormone ou vitamine de préférence) est directement injecté dans le tissu musculaire. Les zones privilégiées pour une injection intra-musculaire sont les fesses et le deltoïde. Les solutés hypertoniques ne peuvent pas être injecté dans le tissu intra-musculaire pour risque de nécrose.
• L'injection intradermique : il s'agit d'une injection d'une très faible quantité de médicaments. L'injection est réalisée dans la première couche de peau, c'est notamment le type d'injection utilisée pour des tests allergologiques.
• L'injection intraveineuse : dans ce cas le médicament est directement injecté dans les veines pour parcourir l'ensemble du système de circulation sanguine pour obtenir une action sur l'ensemble de l'organisme. Il est généralement effectué directement sur les veines du bras et nécessite la mise en place d'un garrot médical ( en latex ou autre) pour augmenter la taille et la visibilité des veines.
• L'injection intra-osseuse : elle consiste en une injection via les os pour faire face à une urgence vitale, le plus souvent avec perte de conscience. Cette technique est très utilisée au sein des hôpitaux militaires. Elle possède les mêmes propriétés qu'une injection intraveineuse et est plus douloureuse mais ne nécessite pas la mise en évidence du réseau sanguin pour être posée.

Il existe différents types de produits médicaux qui permettent de réaliser des injections ou des prélèvements, tous sont à emballage unique et doivent être stériles puisqu'ils entrent en contact avec des fluides ou zones corporelles extrêmement sensibles aux infections. Dans les cas d'opération en bloc opératoire avec injection, l'asepsie de la pièce est à contrôler avant le début de la manipulation. Le matériel suivant peut être utilisé pour réaliser des injections et/ou des prélèvements :

• L'aiguille hypodermique : au coeur de tous les actes médicaux nécessitant de pénétrer dans l'épiderme, l'aiguille stérile est indispensable. Elle peut être raccordée à différents supports grâce à des systèmes d'embases universels (Luer Lock par exemple). La taille et le volume d'une aiguille est définie par un système de couleur et par une unité de mesure appelée gauge.
• La seringue : pour des prélèvements courts ou des injections médicamenteuses rapides et inaccoutumés, la seringue avec aiguille est le meilleur matériel médical pour procéder. Il existe des seringues 2 pièces et des seringues 3 pièces, la différence est la présence ou non d'un joint étanche. Dans tous les cas, les seringues sont pourvues d'une pompe cylindrique et d'un piston.
• Le cathéter : nommé également KT, il s'agit d'un tube flexible que l'on implante dans une voie veineuse périphérique ou centrale afin qu'il soit relié à un perfuseur pour une distribution d'un soluté ou d'un médicament en continu et avec un dosage précis. L'acte de pose d'un cathéter est nommé cathéterisme. Il peut être équipe d'ailettes pour faciliter sa mise en place.
• Le perfuseur : il s'agit d'un dispositif ( tubulure + embases ) qui relie une poche à perfusion et un cathéter pour permettre l'administration d'un fluide en continu dans le système d'un patient. Le perfuseur est pourvu d'une chambre compte-gouttes réglable qui permet de contrôler le débit d'administration du soluté ou du médicament. Le perfuseur peut être muni d'un robinet 3 voies permettant d'alterner parmi l'administration de 2 fluides et un raccord en Y pour des injections via seringue d'une autre solution.
• Le microperfuseur : il s'agit d'un outil de prélèvement plus précis qu'une aiguille classique qui permet de réaliser des injections et des prélèvements sur des nouveaux-nés ou des personnes présentant un problème veineux. Le microperfuseur peut également être appelé aiguille épicranienne ou unité de prélèvement. L'aiguille est courte, fine et munie d'ailettes.