Sutures
Une suture est réalisée sur des plaies accidentelles ou post-opératoires afin d'en faciliter la cicatrisation. Cet acte médical consiste à refermer la plaie à l'aide d'un pansement strip, de fils, d'agrafes ou de colle. La fermeture des plaies avec une suture présente un double intérêt : empêcher la pénétration des germes et favoriser le processus de cicatrisation et donc la guérison.
Parmi les produits de sutures les plus courants, on retrouve le pansement suture Steri-Strip, la colle cutanée Leukosan et les fils de suture Filapeau.
Très apprécié car pratique et simple d'utilisation, le Steri-Strip est un incontournable de la trousse de secours.
Une suture est réalisée sur des plaies accidentelles ou post-opératoires afin d'en faciliter la cicatrisation. Cet acte médical consiste à refermer la plaie à l'aide d'un pansement strip, de fils, d'agrafes ou de colle.
La fermeture des plaies avec une suture présente un double intérêt : empêcher la pénétration des germes et favoriser le processus de cicatrisation et donc la guérison.Parmi les produits de sutures les plus courants, on retrouve le pansement suture Steri-Strip, la colle cutanée Leukosan et les fils de suture Filapeau.
Très apprécié car pratique et simple d'utilisation, le Steri-Strip est un incontournable de la trousse de secours.
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Comment choisir ses sutures ?
Il existe différents modèles de sutures. La suture de la plaie dépend de sa localisation, de sa taille et du type de tissu. Ainsi, les plaies profondes et/ou larges ou faisant suite à une intervention chirurgicale nécessitent des points de suture avec des fils ou des agrafes médicales.
En revanche, les plaies superficielles peuvent être suturées avec un pansement strip (bandelettes adhésives de type Steri-Strip) ou de la colle cutanée.
A noter : la suture est indiquée pour les plaies sévères ; la pose d'un pansement adapté suffit pour la cicatrisation de la plupart des plaies légères.
Les bandelettes adhésives Steri-Strip
Les sutures cutanées adhésives Steri-Strip accélèrent la guérison des petites plaies cutanées (incisions, coupures...) et garantissent une cicatrisation plus esthétique que les points de suture. De plus, le strip médical est recommandé pour le renfort suite à l'ablation précoce des fils ou des agrafes ou en suture combinée avec fils ou agrafes.
L'adhésif Steri-Strip est souple et résistant (même en milieu humide) grâce à son renfort en fibres de polyester. Il laisse respirer la peau du fait de son support microporeux, confère une très bonne tolérance cutanée et convient aux peaux sensibles (hypoallergéniques). En outre, les Steri-Strip sont bien moins invasifs que les points de suture à fil et aiguille. Les sutures Steri-Strip sont proposées en pochette stérile, ce qui évite les risques d'infection.
Poser un strip sur une plaie est simple et ne nécessite aucun autre matériel ; la taille des Steri-Strip dépend de la longueur de la plaie. La bandelette s'applique alors en biais ou de manière croisée. Par ailleurs, le retrait du pansement point de suture Steri-Strip est indolore. Celui-ci s'effectue au bout de 12 à 14 jours, si la bandelette ne s'est pas retirée d'elle-même.
Le port d'un pansement cicatrisant Steri-Strip doit s'accompagner de soins quotidiens : nettoyer la zone avec une compresse non tissée imbibée de sérum physiologique ou d'eau stérile.
Les sutures à fil
Suturer une plaie sévère ou post-opératoire se fait le plus souvent au moyen d'une couture. Pour recoudre une plaie avec un fil de suture, il convient de se munir d'un fil résorbable ou non résorbable ainsi que d'une instrumentation médicale adaptée (porte aiguille).
- Fil de suture non résorbable : la suture avec un fil non résorbable de type Filapeau (Peters Surgical) doit être retirée des tissus après un certain temps. Ce type de ligature est utilisé pour les cicatrisations longues (chirurgie urologique, cardiaque, vasculaire).
- Fil de suture résorbable : le fil chirurgical résorbable, comme son nom l'indique, se résorbe tout seul progressivement. Les professionnels de santé ont ainsi recours aux sutures chirurgicales stériles avec fils résorbables pour des organes ou zones difficiles d'accès, qui évitent un deuxième passage au bloc opératoire. Autre utilisation des points de suture résorbables : pour les cicatrisations de courte durée. En effet, il est difficile de maîtriser la durée de résorption, or certaines opérations requièrent une suture maintenue sur une longue durée.
Autres critères à prendre en compte pour le choix du fil à suture Filapeau : la forme de l'aiguille (taille, courbure...), la longueur du fil et sa matière (monofil polyamide ou tressé).
La colle suture cutanée
Pour réaliser une suture adhésive cutanée, on peut également opter pour une colle tissulaire de type Leukosan. Ce produit, qui présente de nombreuses similitudes avec les bandelettes adhésives Steri-Strip, est ainsi à utiliser, après désinfection et avec un gant jetable, sur des plaies mineures et peu profondes. La colle cutanée fonctionne selon le principe de la polymérisation ; avec l'humidité de la peau, la colle liquide se polymérise et forme alors une pellicule flexible et souple à la surface de la peau qui fait office de protection contre les microbes.
Résistante, même à l'eau, très esthétique et indolore, la suture colle cutanée n'est pas adaptée pour les zones autour des yeux, les viscères ou encore les vaisseaux sanguins.
Les agrafes médicales
La pose d'agrafes sur la peau se fait en peu de temps et garantit une cicatrisation très rapide des plaies ouvertes, davantage qu'avec les autres techniques. Précisons aussi que le risque d'infection et de complications est moindre.
La suturation par agrafe médicale requiert une agrafeuse chirurgicale et s'enlève à l'aide d'un ôte-agrafes (accessoires à usage unique). Les chirurgiens se servent beaucoup des agrafes en chirurgie esthétique et en chirurgie viscérale.
Comment poser un Steri-Strip ?
La pose d'un pansement Steri-Strip est simple :
- Désinfecter et sécher la plaie.
- Découper la suture adhésive Steri-Strip selon la taille de la plaie.
- Rapprocher les bords de la plaie en disposant le Steri-Strip à la perpendiculaire de la plaie.
- Poser une nouvelle suture adhésive à la parallèle.
- Désinfecter et éventuellement poser un pansement sur la plaie.
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Dans quels cas utiliser des bandelettes de suture adhésive plutôt que des fils ?
La suture adhésive est le traitement de choix pour les plaies franches, linéaires et superficielles (comme une coupure au couteau). Elle permet un rapprochement parfait des berges de la plaie sans avoir à piquer la peau, ce qui évite les "marques d'échelle" typiques des fils de suture. C'est une méthode atraumatique, indolore (idéale en pédiatrie), et rapide à mettre en œuvre en urgence. En revanche, elle est inefficace sur les plaies déchiquetées, profondes, ou souffrant d'une forte perte de substance.
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Comment préparer la plaie et la peau avant la pose ?
C'est l'étape où se joue 90 % de la réussite du soin. Une suture adhésive ne collera jamais sur une peau qui saigne ou qui est grasse.
L'hémostase doit être totale (le saignement doit être totalement arrêté par compression).
La plaie doit être rigoureusement nettoyée et désinfectée (antiseptique aqueux).
Le séchage est critique : le pourtour de la plaie doit être tamponné avec une compresse stérile jusqu'à être parfaitement sec. Il ne faut jamais utiliser d'éther ou de pommades qui détruiraient l'adhérence.
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Quelle est la technique correcte pour poser des sutures adhésives ?
La pose exige une technique précise pour éviter la tension excessive qui ferait "cloquer" la peau.
On pose toujours les bandelettes perpendiculairement à la coupure.
On fixe d'abord une moitié de la bandelette sur une berge de la plaie.
Avec les doigts, on rapproche doucement la seconde berge pour fermer la coupure.
On colle ensuite l'autre moitié de la bandelette sous légère tension.
On espace les bandelettes de 2 à 3 millimètres pour permettre l'écoulement d'éventuels exsudats et laisser la plaie respirer.
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Les sutures adhésives peuvent-elles être posées sur les articulations ?
C'est une contre-indication relative. Les zones de forte tension mécanique (genoux, coudes, phalanges) subissent des flexions constantes. Sous l'effet de ces mouvements, les berges de la plaie vont tirer sur les bandelettes, risquant de les décoller ou de provoquer des phlyctènes (ampoules) de traction aux extrémités de l'adhésif. Sur ces zones articulaires, la suture classique par fils ou agrafes réalisée par un médecin reste souvent indispensable pour garantir la solidité de la fermeture.
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Sont-elles imperméables et permettent-elles de se doucher ?
Les bandelettes de suture traditionnelles sont fabriquées dans un support microporeux (souvent du non-tissé) très perméable à l'air pour éviter la macération. Elles ne sont donc pas imperméables. Si elles sont trempées sous la douche, elles risquent de se décoller prématurément. Pour autoriser la douche, l'infirmier recouvrira souvent les sutures avec un pansement film transparent en polyuréthane (type Opsite ou Tegaderm) qui agira comme une barrière étanche tout en permettant de surveiller l'évolution de la cicatrice.
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Combien de temps les garder et comment les retirer sans rouvrir la plaie ?
Les sutures adhésives restent généralement en place entre 5 et 10 jours, selon la localisation et la prescription médicale. Souvent, elles commencent à se décoller d'elles-mêmes aux extrémités. Pour le retrait, il y a une règle d'or : il ne faut jamais tirer la bandelette d'un seul coup vers le haut. On décolle délicatement les deux extrémités de la bandelette pour les ramener simultanément vers le centre (vers la ligne de coupe). Cela évite d'écarter les berges et de déchirer le tissu nouvellement cicatrisé.
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5 étapes pour savoir comment poser un Steri-Strip
Grâce à notre tuto, apprenez comment poser une suture adhésive Steri-Strip en 5 étapes seulement ! Pour une cicatrisation plus rapide et esthétique de la plaie.