Insufflateur BAVU : comment s’en servir ?

Qu’est-ce qu’un insufflateur BAVU (ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle) ?​

Parfois la simple réanimation cardiaque ne suffit plus et où l’utilisation d’un ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle devient essentielle pour maintenir en vie le patient dans l’attente d’un traitement en service adéquat.

Le BAVU est un indispensable du matériel de sauvetage, au même titre qu’un défibrillateur automatisé externe.

Un ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle BAVU est un appareil d’insufflation manuel. Il sert principalement à dégager les voies respiratoires obstruées et à propager de l’oxygène à travers celles-ci. L’insufflateur BAVU manuel délivre de l’oxygène par pression, il peut suppléer 100% de l’oxygénisation grâce au dispositif de « ballon réserve ». L’avantage d’un tel appareil d’assistance respiratoire est qu’il ne nécessite pas de gaz comprimé et qu’il permet une prise en charge en urgence d’un arrêt cardiorespiratoire. Le BAVU doit être raccordé à une source d’oxygène médical si possible, afin de maximiser l’effet d’une ventilation artificielle. On peut utiliser une bouteille d’oxygène. Le ballon insufflateur accroît fortement l’efficacité d’une manoeuvre de réanimation cardiaque et respiratoire. Il est parfois appelé BAVU AMBU en référence à une marque célèbre parmi les leaders du marché.

Un BAVU est bien plus efficace qu’un bouche à bouche lorsqu’il faut réagir face à un arrêt cardiaque. L’utilisation d’un ballon de réanimation est complémentaire à celle d’un défibrillateur automatique ou un défibrillateur semi-automatique. Combiner un insufflateur BAVU et un défibrillateur automatisé externe augmente grandement les chances de survie à un arrêt cardio repiratoire. L’utilisation du BAVU est privilégiée à une ventilation orale pour la qualité de l’air insufflé, mais aussi pour éviter la contamination du sauveteur.

Composition du ballon insufflateur manuel :

• Un masque facial étanche adapté à la forme de la bouche pour ne pas laisser s’échapper d’air. Il existe différentes tailles de masque de réanimation afin de pouvoir suppléer la respiration chez les adultes comme chez les enfants. Il existe sept tailles de masque BAVU allant du nouveau-né au grand adulte. Il faut s’assurer de l’achat de masques BAVU qu’ils sont bien compatibles au montage sur le BAVU possédé.
• Un ballon intérieur en caoutchouc ou en silicone souple qui tient le rôle principal de délivrance de l’air grâce à une pression manuelle. Il se remplit d’air entre chaque compression du sauveteur.
• Une valve unidirectionnelle dont le rôle est essentiel, elle permet une séparation de l’air expiré (Co2) et de l’air inspiré (oxygène O2). Cette valve d’admission d’air est constituée d’une valve d’échappement et de deux valves d’admission de l’oxygène.
• Un ballon réservoir qui stocke l’oxygène et permet d’augmenter sa concentration. Idéalement il peut stocker jusqu’à 100% d’oxygène nécessaire.
• Un tubulure, un ensemble de tubes qui permet la connexion du ballon insufflateur à une source d’oxygène saine. Il est semblable à un tube lunette O2 mais diffuse l’oxygène directement du ballon à la bouche de la victime.

Un BAVU peut parfois s’accompagner d’un filtre antibactérien qui garantit l’humidification ou la chaleur de l’oxygène.

En ce qui concerne les enfant, certains ballons autoremplisseurs à valve unidirectionnelle sont munis d’une valve de surpression qui limite la délivrance d’air afin de s’assurer de réguler l’écoulement excessif de gaz dans les voies aériennes du nourrisson ou du jeune enfant en détresse respiratoire.

Il existe des insufflateurs à usage unique (pour le même patient) mais aussi des BAVU réutilisables et autoclavables.  La plupart des BAVU insufflateurs à l’achat sur Medisafe sont conçus en silicone et sans latex afin de limiter les risques d’allergie.

Comment fonctionne un BAVU ?​

Un BAVU est un accessoire médical qui fonctionne manuellement. L’utilisateur sauveteur doit posséder deux mains libres afin de réaliser une oxygénisation via ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle. Idéalement, la présence d’un second sauveteur est d’un grand secours. Il faut entre autres un masque ou un embout qui est généralement à usage unique, et permet de s’assurer que l’air pompé suit vraiment les voies respiratoires de la victime. Par la suite, il suffira de pomper l’air en compressant le ballon insufflateur à un rythme régulier. Le BAVU se charge de remplir d’air les poumons de la victime. Si possible, il est conseillé de poser un canule de Guedel dans la bouche de la victime afin de s’assurer de la libération des voies respiratoires.

La fréquence d’insufflation est de 15 insufflations par minute pour un patient adulte, pour un bébé ou un nourrisson, la fréquence est de 20 à 30 insufflations par minute. Une insufflation dure entre 1,5 et 2 secondes.

L’utilisation des mains

• La main gauche sert à maintenir le masque sur le nez et la bouche tout en assurant l’étanchéité. Les masques pour BAVU sont pour la plupart dotés d’un bourrelet gonflable qui assure l’étanchéité sur le visage de la victime.
• La main droite sert à exercer la pression pour délivrer l’air à travers les voies aériennes du patient. La pression doit être exercée entre la paume de la main et les 4 doigts, le pouce est à exclure de la procédure d’insufflation.

Le sauveteur utilisant un BAVU insufflateur manuel doit être penché vers l’avant et orienté vers la victime.

Utilisation du BAVU :

1. Dégager les voies aériennes : Il faut libérer les voies aériennes de la victime, comme lors d’une procédure de réanimation cardio pulmonaire. Pour se faire, pencher la tête de la victime en arrière en la manipulant grâce à deux doigts placés sous le menton et une main placée sur le front. La victime doit être placée sur le dos (position de décubitus dorsal strict). Chez le nouveau-né, la tête doit être en position neutre.
2. Placement du masque étanche : Le masque doit être placé de haut en bas, du nez vers le menton. La main gauche assure le maintien et l’étanchéité du masque en le plaquant contre la bouche et en le compressant contre la mâchoire.
3. Insufflation : En comprimant le ballon, le sauveteur ouvre la valve qui délivre de l’oxygène à travers le masque tout en fermant la valve d’admission d’air. Lors de ce laps de temps, le ballon réserve se reremplit, soit grâce à une valve d’admission complémentaire d’air, soit grâce à une source d’oxygène externe.
4. Exsufflation : Après la compression, le ballon caoutchouc ou silicone se reremplit d’air grâce au ballon réserve. L’air expulsé par la victime est quant à lui évacué du ballon grâce à la valve d’admission d’air.

Entre chaque insufflation, le sauveteur doit vérifier la présence d’un soulèvement de la poitrine de la victime.

Comment faire une réanimation cardiaque avec un BAVU ?

Un massage cardiaque externe avec un BAVU doit de préférence se pratiquer à 2, un sauveteur effectue les compressions thoraciques tandis que le second pratique la ventilation à l’aide de l’insufflateur BAVU.

Le rythme d’alternance est de 2 ventilations BAVU à alterner avec 15 compressions.

La procédure est à recommencer autant de fois que possible dans l’attente d’une prise en charge plus poussée (défibrillation, cardioversion électrique, mise sous oxygène, prise en charge hospitalière…).

Quand utiliser un BAVU ?​

Un BAVU est un instrument utilisé principalement par les secouristes, mais également par le corps médical d’un hôpital. Celui-ci sert surtout à insuffler de l’oxygène à un patient ou une personne en situation d’arrêt cardiaque. Il doit être accessible facilement pour le personnel soignant dans n’importe quel service hospitalier ou service urgentiste (SAMU et pompiers compris). Lors des premiers secours, les urgentistes et secouristes utilisent principalement des insufflateurs manuels. Un particulier doit avoir une certaine formation en premiers secours pour utiliser correctement un insufflateur manuel. Les urgences, les sauveteurs confirmés, les maîtres nageurs sauveteurs, les sauveteurs en mer ou encore les pompiers utilisent fréquemment des  insufflateurs BAVU en intervention.

Il existe également des insufflateurs automatiques et semi-automatiques de Co2, mais leur manipulation est strictement réservée aux professionnels médicaux.

L’insufflateur manuel BAVU est principalement utilisé :

• Dans l’attente d’une prise en charge en service de réanimation.
• Dans le cadre d’un transport en urgence d’une personne en état d’arrêt du coeur.
• Dans l’attente d’une intubation ou de l’installation d’un respirateur mécanique automatisé.

Les insufflateurs manuels sont également choisis pour leur efficacité. Il faut savoir qu’avant d’administrer les soins d’urgence à un patient, il est important de dégager sa voie respiratoire ou ses voies aériennes. L’utilisation d’un BAVU Ambu s’accompagne, dans la plupart des cas, d’équipements complémentaires.

Le ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle peut également être utilisé pour insuffler des médicaments en poudre ou médicaments pulvérulents à travers les voies respiratoires.

Risques de la ventilation manuelle avec BAVU

Il faut noter que l’utilisation d’un ballon autoremplisseur à valve unidirectionnelle peut aussi avoir des effets indésirables. C’est surtout le cas si l’utilisateur ne maîtrise pas parfaitement l’insufflateur BAVU. Parmi les risques possibles, on peut citer les fuites suite à un mauvais positionnement ou un mauvais maintien du masque sur le visage de la victime. On peut noter:

• Le barotraumatisme : une victime insufflée par BAVU manuel peut subir un barutraumatisme. IL s’agit d’un accident résultant de la non-adaption d’un organe à un changement de la pression en gaz. Cette lésion peut se manifester sous la forme d’un pneumothorax et un pneumomédiastin qui conduisent à une nouvelle détresse ventilatoire. C’est pour éviter ce risque qu’il faut un produit adapté à la victime, en particulier lors d’une assistance respiratoire sur enfant.
• Des vomissements : une mauvaise réalisation de la ventilation artificielle (durée d’insufflation trop brève) peut causer des vomissements et autres régurgitations suite à une distension de l’estomac. En cas de vomissement, il est important tourner la victime sur le côté afin de lui nettoyer la bouche avant de reprendre les insufflations.

Un BAVU est un indispensable du matériel de réanimation cardiaque. Il permet d’assister la respiration d’un patient en souffrance cardiaque via pression manuelle. Son utilisation simple et sa